Заявление на выписку из психиатрической клиники

Прошу вас ознакомиться с заявлением, которое я составил. Все ли верно я описал и сослался ли я на нужные законы? Пишу в шапке – Главному врачу Психиатрической больницы. «Уважаемый Николай Степанович, я на основании моего добровольного согласия пребываю на лечении в больнице. На основании Закона о психиатрической помощи я вправе обратиться непосредственно к главврачу. В соответствии с п.6. ч. 2. Ст. 5 этого же закона я имею право на содержание в стационаре только на срок, который необходим для моего лечения. В это время я чувствую себя хорошо и на основании этого хочу прекратить дальнейшее лечение. Прошу считать данное заявление моей распиской. Прошу меня выписать, а представлять мои интересы по решению моего вопроса по моей выписки из стационара я доверяю моей супруге. Дата и моя подпись. » Прошу ознакомиться и дать ответ.